部门

申请日期

车辆类型

1.校内公车□  2.教职工私家车□  3.学生车辆□    4.务工人员车辆□  5其它□

限行原因

1.违规停车□     2.超速行驶□     3.其它（注明原因）________________

承 诺 书

本人已经认识到上述行为违反了《贺州学院校园道路交通安全管理规定》，自愿接受处理。现申请解除车辆限行，并保证今后将自觉遵守学校规章制度。

                           申请人签字：

二级单位意见

                  主要负责人签字：

（单位公章）

保卫处意见

                  主要负责人签字：

备注